药店专业销售解决方案:妇科常见病之念珠菌性阴道炎

100000+ 2017-06-17 23:11 药店智汇

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1
病因


由白色念珠菌感染引起。


2
易发人群


孕妇,糖尿病妇女,长期应用广谱抗生素、糖皮质激素和雌激素的妇女易发生念珠菌感染。


小知识:


 A.正常情况下,阴道内细菌保持一种彼此抑制的平衡,如果大量或长期使用广谱抗生素,就会导致阴道内菌群相互抑制的平衡被打乱,从而引起阴道炎,这也是我们在向部分女性顾客销售广谱抗生素时需要爱心提示的。


 B.糖皮质激素类药物指的是氢化可的松、泼尼松、地塞米松等;一般长期应用糖皮质激素的疾病多指的是系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、肾病综合征、顽固性的支气管哮喘等,这些疾病的使用糖皮质激素的时间大多需要半年至一年,甚至更长。


 C.糖皮质激素在用于皮肤病中其中效果比较好的几种皮肤病是:神经性皮炎、脂溢性皮炎、肛门瘙痒、过敏性皮炎、接触性皮炎后期、牛皮癣、干燥综合征等。


 D.雌激素的应用:

①功能性子宫出血;

②更年期综合征;

③回奶己烯雌酚5mg/次,3次/日,连用3-5天;

④绝经期老年性骨质疏松;

⑤老年性阴道炎;

⑥部分用于避孕药;

⑦用于因化疗或放疗导致白细胞减少的患者。


3
传播方式


口腔、阴道、肠道的念珠菌可相互自身传染,为此病主要传播方式;其次为直接传播(性交)和间接传播(内衣物、坐便器、毛巾、洗衣机等)。


4
临床表现


主要症状是外阴、阴道瘙痒和白带增多。瘙痒程度可从轻微的瘙痒到难以忍受的奇痒。可伴有烧灼感、尿频、尿急、尿痛及性交痛。


典型的白带呈凝乳状或豆腐渣样(正常白带的表现乳白色或无色透明,基本无味,在月经中期量会增多),有细菌混合感染时可呈脓性白带。对于已婚未孕的妇女依然可以带来不孕不育的危害。


提示:对于此类顾客,一定提示其足疗程用药。


5
念珠性阴道炎的治疗


1.消除诱因


若有糖尿病,给予积极治疗;及时停用广谱抗生素、糖皮质激素及雌激素。勤换内裤,用过的内裤、盆及毛巾均应用开水烫洗。


提示:从药店销售角度,要考虑向患病顾客推荐使用消杀类商品。


2.全身用药


对于不能耐受局部用药者,未婚妇女,不愿采用局部用药者或顽固反复发作者。


提示:对于复发者一定要考虑性伴侣同时治疗。


处方:


(1)伊曲康唑200mg,1次/日,连用3-5日;或200mg,2次/日,连用2天。

(2)氟康唑150mg顿服。

(3)制霉菌素50万单位,3次/天,连用7-10天。


提示:为了降低口服康唑类抗真菌药物带来的肝脏的不良影响,可以考虑向顾客推荐B族维生素。


3.局部用药


2%-4%小苏打溶液冲洗阴道与外阴(用于改变局部酸碱度,以提高疗效)后硝酸咪康唑栓200mg,连用7天同时硝酸咪康唑霜涂外阴止痒;或者制霉菌素或克霉唑片或栓一片,7-10天;同时外阴涂3%克霉唑膏止痒。


小知识:


A.碳酸氢钠(小苏打)用途:


①还可以用于中和胃酸,口服0.25—2g/次,每天3次;


②痛风慢性期患者在服用丙磺舒或磺吡酮期间,应该加服碳酸氢钠,碱化尿液,以防止肾结石的形成。


B.特比萘芬外用药物由于对于念珠菌一般起到抑制作用,因此念珠菌性阴道炎尽量选用具有杀念珠菌的康唑类外用药物,利用此专业知识点来指导顾客正确选用药物。


4.复发性念珠菌阴道炎治疗(一年内发作4次的为顽固性)


在原有治疗基础上,用维持治疗:氟康唑150mg,每周1次,共6个月;或伊曲康唑400mg,每月1次,连用6个月;或克霉唑栓500mg,每周1次,连用6个月。对于顽固性念珠菌阴道炎患者,其性伴侣必须同时治疗。


➤5.孕妇治疗


选用外用咪康唑或克霉唑(无论孕妇有无症状;在孕期使用安全)。


6.联合用药


①一般性阴道炎:口服中成药(按照带下病辨证分型)+外用药(杀真菌)+洗液(止痒去除白带)


提示:从外用药物最大化发挥药效的角度,所有阴道外用药物使用前都应现用合适的洗液清洗阴道以清除白带,再使用相应的栓剂、泡腾片、凝胶等。


②顽固性阴道炎:口服抗真菌药+外用洗液+外用抗真菌药。


提示:要进行顾客用药效果及疗程追踪,也是增进顾客忠诚度手段之一。


7.关联销售


①联合用药基础上+保健品提示:蜂胶胶囊或大蒜精油胶囊,二者在一定程度上具有抑制真菌的作用,因此所有与真菌感染有关的疾病都应考虑关联上述保健品。


②口服抗真菌药+复合B族维生素+器械(冲洗器)+消杀类商品



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