20岁大学生关灯玩手机眼睛暴盲!这个病例为所有人敲响警钟!

100000+ 2018-10-11 15:00 三甲传真

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眼睛是心灵的窗口,三甲传真分享两个关于眼睛的病例,科普一些医学常识,希望人人皆知,避免悲剧。


病例一:20岁女大学生关灯熬夜玩手机,导致右眼暴盲


厦门一家医院最近接诊了一名20岁的大二女生,因连续两个月每晚关灯熬夜玩手机:右眼暴盲!被诊断为急性视神经乳头炎。


关于关灯熬夜玩手机的危害,我曾经科普过很多次,今天结合这个病例再说一次。


第一个危害:急性视神经乳头炎。这种病一般都是因为免疫系统出现问题导致视力急剧下降,多发于青壮年、儿童,发病急。有不少患者会在数日之内视力下降到0.1,如果炎症累及到视网膜,导致视神经萎缩,还可能会永久失明。反观这个20岁女大学生暴盲的病例,一个很重要的原因是连续熬夜、过度劳累导致自身免疫力下降。


第二个危害:青光眼致永久失明。青光眼是我国第一位的不可逆的、无法治愈的致盲性疾病。黑暗中玩手机的危害超乎想象。睡觉前关灯玩手机会导致青光眼,甚至是永久失明!这主要是因为在昏暗的光线下,会造成瞳孔长时间散大,堵塞眼内液体循环流通,从而导致青光眼的发生。


病例二:仅剩一只左眼,差点儿也瞎了


我是扬州大学附属医院一名眼科医生。前不久,我保住了一名患者的眼睛。


接到会诊电话的时候,我正在从外地出差赶回扬州的路上。在电话里,我大概知道了患者的基本情况:男性,30岁左右,几年前右眼因外伤导致失明。然而,非常不幸的是,他的左眼又因为工作锤击1枚钢钉时,钢钉尾部迸裂,直飞入左眼眼眶内!


由于钢钉飞入眼睛的速度非常快,患者起先并没有太在意。但是没过多久,患者感觉眼睛不舒服了。患者与家人立即前往就近医院就诊。



在医院,患者进行了CT检查,发现眼眶里有异物影。该院眼科医生建议患者前往上海、南京等眼科医院治疗。


患者考虑去外地治疗极不方便。在朋友的介绍下,患者找到了我。


我仔细检查了他受伤的左眼后,发现其视力还有0.8。但是异物在眼眶内会导致感染、铁锈症等一系列并发症。


我又仔细地看了CT片,发现异物卡在眼眶内,外直肌的附近眼球壁上。若不及时将其取出,异物有可能活动至其他部位,后果将不堪设想!


轻则导致眼球转动受限!重则导致眶内感染,视力下降甚至失明!


这是左眼!他仅剩的一只视力正常的眼睛!而这只眼睛里透露出对我期盼、求助的眼神!


此时,患者的心情我也能理解:右眼失明,左眼治疗判断稍有延误,都有可能导致双目失明!


面对这样的情景,我不得不考虑是铤而走险,保住患者的左眼,并不惜为之承担风险,还是建议他直接转诊?


而作为一名医生,我又意识到我有责任,尽我最大的努力来保住他这只左眼!考虑之后,我没犹豫,选择立即与患者和家属进行沟通,最终取得患者的信任和理解,同意在我们医院接受手术。


说实在话,这台手术的确有难度。


难度一:首先要寻找到眶内异物。异物在眶内很可能移动,因此,运气好,十几分钟便能找到异物;运气差,一两个小时也未必找到。这是靠运气!


难度二:手术中,在取异物的时候,绝对不能损伤眼球的肌肉,同时还需要密切观察眼球巩膜是否因外伤,导致出现其它隐匿性创口。这是靠技术!


在显微镜下,我分离眼球组织,暴露了外侧巩膜。在外直肌止点附近,我寻找到一个金属异物。



和我术前判断的一样!!!


我小心翼翼地取出钢钉尾部,大约有5mm长。整个手术非常顺利。手术时间大约15分钟左右。


术后患者视力恢复到1.0,眼球运动自如,我终于松了一口气。



两天后,患者很满意地出院了。作为一名眼科医生,我分享出这个病例,就是要和大家普及一下“眶内异物”这个话题。


眼睛是心灵的窗户,也是很脆弱的器官,一旦受损,完全恢复很难。眶内异物是眼外伤的一种,在眼外伤中比较少见。寻找异物如大海捞针,术前需要精准的判断、术中需要仔细地寻找。


导致眼外伤多数为打架、工作意外,以及家务劳动。而异物多数为钉子、铁屑、玻璃、竹签、牙签等。因此,任何时候,一定要做好眼睛的保护措施。尤其是对孩子的安全教育,避免儿童玩耍尖锐玩具及物品,禁止儿童燃放烟花爆竹,从而规避眼外伤的风险。


若不幸发生眼外伤,请一定要牢记以下5个急救步骤:


1.勿揉搓!看似不经意的行为,实则对眼睛伤害很大。无论多小的异物都有可能会划伤眼角膜或者是导致感染,从而形成炎症。


2.闭眼睛!如果是大人的话冷静地闭上眼睛休息片刻,若是小孩必须控制住他的双手不要触碰眼睛。正常情况眼睛受到异物的刺激片刻会分泌大量的眼泪,在眼泪夺眶而出的同时多眨眼睛,多数情况下,异物会被冲洗出来。


3.勿屏气,勿剧烈咳嗽!防止颅内压增高,眼内容物外凸!


4.水洗眼睛!就地清水清洗眼睛半小时后前往医院就诊。(此项适用于化学性眼外伤)


5.去医院专业治疗!如果是上面的方法,仍没有效果。可能是异物已经进入了眼组织以内,这个时候必须必须停止全部处理手段,第一时间前往专业医院取出!避免长时间感染而导致不可挽回的损伤。同时保留异物残端,以便医生判断!(本文第二个病例来源:扬州大学附属医院;ID:yzdxfsyy;作者:朱晓宇、王蕾)


请把这篇文章转给所有人看到


最后,我还想提醒大家,长按二维码,关注三甲传真,每天中午12点锁定这里,健康人生避免悲剧,从阅读一篇有温度的医学科普开始

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标签: 大学生  眼睛  关灯  警钟  玩手机