患者教育 | 糖尿病前期的饮食小贴士

100000+ 2018-09-07 20:00 国际糖尿病

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糖尿病前期患者的血糖水平升高,但还未达到糖尿病诊断范围。若未经治疗,估计15%~30%的糖尿病前期患者在确诊5年后会发展为2型糖尿病。糖尿病的预防计划往往围绕着健康饮食和规律运动这两个关键生活方式因素。


2001年开展的美国糖尿病预防计划(DPP)表明,第1年平均减重15磅,可使3年内2型糖尿病患病风险降低58%。约翰霍普金斯大学的研究发现,饮食和运动相结合可使体重在第1年降幅≥10%,2型糖尿病发生风险在3年内下降85%。


 糖尿病前期是什么?


和糖尿病一样,糖尿病前期也是一种代谢疾病,所以干扰身体代谢、吸收或储存能量的大多数物质都会对这种疾病造成影响。糖尿病前期时,由于胰岛素分泌不足、胰岛素表达受损或β细胞对胰岛素反应异常,血糖水平会升高。


年龄、体重和体力活动都被证明在糖尿病前期发病中起着重要作用。年龄>40岁、运动少、超重或肥胖的人群为高危人群。种族和文化也可能影响糖尿病前期患病风险。糖尿病发病率较高的国家也有较高的糖尿病前期发病率。太平洋岛民、南亚人、非洲人、加勒比人、亚洲人、非裔美国人、西班牙人和拉丁裔都有更高的患病风险。


其他风险因素包括:有糖尿病的直系亲属、高血压、循环甘油三酯水平高、“好”胆固醇即高密度脂蛋白水平低、腹部脂肪过多、其他特殊情况(如多囊卵巢综合征、妊娠糖尿病、男性睾酮水平低)以及心脏病。


 预警信号


糖尿病前期的症状通常很难发现,有时根本没有任何症状。口渴和尿频是糖尿病的一般征兆。持续升高的血糖水平也会导致极度疲乏,使人难以集中注意力,并导致意想不到的体重变化。皮肤变黑即黑棘皮症也可发生在身体的各个部位,如颈部、肘部、关节和膝盖。另外,伤口也比平时需要更多的时间来愈合。


 糖尿病前期饮食


有几种不同方法来制定糖尿病前期饮食。梅奥诊所建议饮食中应富含低脂、低热量、高纤维的食物,这意味着需要包含很多水果、蔬菜、全谷物、瘦肉和富含蛋白质的豆类,并避免人工糖、添加糖和脂肪。


升糖指数(GI)根据食物对血糖水平的影响程度对其进行评分,是帮助指导饮食计划的一个有用工具。糖尿病前期预防计划的目标是稳定血糖水平,低和中等GI的食物是大多数糖尿病前期饮食计划的基础。


GI≤55的食物会缓慢升高血糖,GI≥70的食物则会更快升高血糖。GI在56~69的食物被归类为具有中等GI,以中等速率改变血糖水平。


仅仅通过观察食物来判断GI并不容易,但这里有一些提示:


  • 富含精制糖或脂肪的食物通常比低脂、含天然糖的食物具有更高的GI;

  • 全麦和谷物比传统的白面包和大米的GI低;

  • 番薯、大多数蔬菜、全水果和豆类的GI低于土豆等白色淀粉类蔬菜;

  • 随着大多数水果和蔬菜的成熟,它们的GI会越来越高;

  • 低脂或减脂食物的GI远远低于奶油和全脂牛奶;

  • 意大利面是典型的低GI食物;

  • 蔬菜面条如乌冬面和粉丝也是很好的低GI食物选择;

  • 煮熟的大米、印度香米和糙米的GI低于短粒大米或香米;

  • 大多数鱼类的GI远低于猪肉、家禽和牛肉;

  • 自制燕麦片或切成块的燕麦片比包装燕麦片的GI低;


为了更好地了解特定食物的GI,哈佛医学院列出了100种常见食物的GI值。网上也有一些可用工具,包括低GI购物清单、食谱、健康饮食资讯、饮食和运动安排以及计步器,有些食物甚至带有GI标志。


 其他饮食建议


美国糖尿病协会(ADA)称,那些成功遵循糖尿病前期饮食的人有一些共同点,除了简单地减少热量和脂肪摄入外,日常行为对保持血糖水平至关重要。


糖尿病前期患者应避免引起血糖水平的显著变化,如每天规律饮食。确保饮食平衡也很重要,每餐都要含蛋白质、脂肪和碳水化合物。


加拿大糖尿病协会等组织也支持在糖尿病前期管理计划中使用更传统的体重管理方法,比如餐盘法和碳水化合物计数法。


外出就餐对于任何想要坚持节食的人来说都很困难。一般的建议包括分餐、多吃开胃菜和提前查看餐厅的菜单。


尽管有些人需要在调整饮食和运动的同时使用药物来控制糖尿病前期,但最近的研究发现医生很少会为糖尿病前期患者处方药物。《内科学年鉴》上发表的一项研究发现,美国医生仅对不足4%的糖尿病前期患者处方二甲双胍。


英国莱斯特大学的一项研究表明,改变饮食习惯的同时增加运动量,比单纯药物治疗更能起到预防作用。


糖尿病前期的预防建议


控制糖尿病前期通常需要合理的饮食、运动和减重相结合。预防计划的重点是降低和稳定血糖水平,这是通过消耗多余的血糖以及摄入使葡萄糖缓慢释放入血的食物来实现的。


澳大利亚训练与运动科学建议,糖尿病前期患者每周进行210分钟的中等强度运动或125分钟的高强度运动。ADA建议,糖尿病前期患者至少每周进行5次任何形式的运动,每次30分钟,最好每天1次。从跑步到快步走、力量训练和柔韧性训练均可。运动可以消耗体内多余的糖,燃烧热量,使之不会变成脂肪储存。


在预防糖尿病前期的措施方面,还有很多新的研究。《美国呼吸与危重护理医学杂志》最近发表的一项研究发现,持续正压通气设备的使用降低了睡眠呼吸暂停患者的血糖水平。因此,如果患者有未确诊的睡眠障碍并开始治疗,可能会对糖尿病前期产生重大影响。


然而,血液中所有的糖都来自食物。因此,饮食是任何糖尿病前期管理计划的重要组成部分。


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(来源:《国际糖尿病》编辑部)





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