胸痛总是突然袭来?小心生死攸关的4种胸痛

100000+ 2018-01-20 23:03 人福盐酸氢吗啡酮小助手

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导 

胸前闷痛、呼吸时伴随着心脏处的刺痛,让人担心是不是心脏出了问题,会不会过劳死? 

讨论胸痛前,要先了解胸廓哪些部位会出现疼痛?由皮肤往内一层层看,胸廓有痛觉神经分布的有以下部位:

●肌肉、骨骼

●肺脏外层的肋膜

●心脏、血管

●食道


因此,胸痛可能是骨骼、肌肉拉伤出现的疼痛,也可能是心肌梗塞、主动脉剥离等急症。


而大家最担心的心脏问题,并非引起胸痛的主因。以美国的统计为例,每年有600万人因胸痛挂急诊,是急诊第二大主诉症状,“但其中真正跟心脏有关的,大约只占12~15%,八分之七的胸痛与心脏无关,”但怎么知道自己的痛是不是心脏或肺出了问题?


1.急性心肌梗塞


一般心肌梗塞的患者通常会感到胸前有强烈的压迫感,“有如100公斤的东西压在胸上”,甚至会转移到左肩、下巴、手臂,可能伴随喘、恶心感或冒冷汗。


但是随着年龄增长,心肌梗塞的典型症状会愈来愈不明显,特别是女性的症状容易趋向不典型,更要小心。30岁以上的患者通常有剧烈胸痛;50岁以上常是喘气、意识改变、上肢疼痛、昏倒、全身无力;80岁以上则可能没有胸痛,却出现肚子痛、恶心、呕吐的症状。对于年纪大的患者,急诊医学认为只要是腹部以上的疼痛,都需要将心肌梗塞列入可能之一。


2.主动脉剥离


主动脉是人体最大的血管,从心脏出发,到颈部转弯再往下延伸。血管内有很多分层,会因为高血压、高血糖、高血脂、胸部外伤、结缔组织较为松散、吸毒等因素,导致血管内壁破裂,血流冲进内层,到不了全身,就可能引起脑、下肢的坏死,国外死亡率高达40%,能够成功进手术室甚至出手术室的人只有八分之一。


当主动脉剥离时,患者会感觉到胸前强烈的撕痛感,甚至痛感会延伸到后背部;有五分之一的人会因为血液到不了脑部而立刻昏倒,到不了上肢,也会量不到血压与脉搏,须立刻急诊。


3.肺栓塞


通常是下肢出现血栓,血块回流到肺脏,塞住了肺部血管导致肺栓塞,肺栓塞发病前没有特殊症状,在发生初期,因肺脏交换气体受到影响,会出现喘气的症状,在后期才会出现肋膜胸痛感,有些可能有大小腿红、肿、热、痛的症状。


4.肺部急症


除了心血管的问题外,肺脏的急症也要小心。肺脏虽然没有痛觉,不会直接以疼痛表现,但肺脏外围的肋膜一旦受到肺部急症,如肺炎、气胸、肋膜积液、结核性肋膜炎、脓胸、心包炎等等的刺激,都会造成肋膜痛,容易在深呼吸、咳嗽、翻身时出现侧胸有尖锐刺痛的状况,通常会合并喘的症状。


特别是瘦瘦高高的年轻人出现胸痛,排除撞击等肌肉、骨骼的疼痛外,偶尔会有自发性气胸的可能。此时除了整个胸廓疼痛以外,也会伴随着呼吸不顺畅,严重可能造成肺叶塌陷,出现呼吸困难、甚至压迫心脏血管,有致命的危险,也须尽快急诊。

来源|康健杂志182期

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标签: 小心  生死攸关  胸痛  袭来